admin / 03.08.2018

Врач эндоскопист должностная инструкция

Эндоскопист – это врач хирургического профиля, который с помощью оптической аппаратуры (эндоскопа) оценивает состояние пациента, проводит терапию или оперирует полые и трубчатые органы.

Эндоскопист занимается оценкой состояния слизистых, выявлением язв и эрозий, источников кровотечения, его остановкой, взятием биопсии, удалением полипов, доставкой лекарств к очагу воспаления, контролем терапии, лазерной коррекцией патологии.

Эндоскопист лечит:

  • Воспалительные заболевания системы пищеварения, в том числе эрозивно-язвенного характера.
  • Опухоли полых и трубчатых органов без метастазов.
  • Дивертикулез.
  • Варикоз вен пищевода.
  • Абсцессы и стенозы бронхиального дерева и легких.
  • Проблемы слухового прохода.
  • Внутренние и наружные свищи.

Кроме того, эндоскопист удаляет инородные тела, конкременты небольших размеров, снимает кардиоспазм.

Профессия эндоскописта универсальна, но ее нельзя путать с использованием эндоскопии врачами других специальностей.

Есть принципиальное отличие. Эндоскописты оценивают состояние органа изнутри и дают заключение об альтернативах полостной хирургии. Они могут не оперировать пациента, но все оперирующие врачи обязаны владеть техникой эндоскопии.

Чаще всего эндоскопист имеет дело с пациентами, направленными на обследование и лечение гастроэнтерологами, пульмонологами, урологами и гинекологами.


Основная работа специалиста — диагностика заболеваний.

Специализации эндоскопистов

Один специалист априори не может эндоскопически оперировать все органы, поэтому есть узкопрофильные ориентации:

  • Бронхоскописты исследуют и лечат бронхиальное дерево.
  • Эзофагогастродуоденоскописты осматривает и корректируют проблемы пищевода, девенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Интестиоскописты исследуют и оперируют тонкий кишечник.
  • Колоноскописты работают с толстой кишкой.
  • Эндоскописты-гинекологи осматривают органы половой системы женщины щадящими эндоскопическими методами.
  • Эндскописты-урологи корректируют болезни мочевыделительной системы.
  • Эндоскописты-андрологи лечат простату и репродуктивную систему мужчин.
  • Ангиоскописты диагностируют и устраняют сосудистые патологии.
  • Энцефалоскописты осматривают желудочки мозга.
  • Артроскописты занимаются суставными патологиями.
  • Отоскописты выявляют деформацию наружного слухового аппарата.

>Места работы

Должность эндоскописта есть во многих медицинских организациях: поликлиниках и стационарах, в здравпунктах агропромышленных предприятий, санаториях и профилакториях.

История профессии

Развитие эндоскопии прошло четыре периода, связанных с изобретением и использованием эндоскопа. В 1806 году Ф. Боззини изобрел аппарат для исследования ректум и матки со свечами в качестве источника света. В течение 50 лет изобретение не было оценено практиками, и только в 1853 году основатель эндоскопии А. Десормо, ввел аппарат в обиход, усовершенствовав системой зеркал и спиртовой лампой.

В 1932 году увидел свет полугибкий линзовый эндоскоп (Р. Шиндлер), положивший начало второму периоду развития эндоскопии – полугибких исследований. Это период характеризуется всесторонним изучением внутреннего строения желудка и началом внутрижелудочной фотосъемки. Третий период совпадает с изобретением гибкого фиброгастроскопа (1958, Б. Хиршовец) и называется волоконно-оптическим. Такие аппараты позволили детально изучить слизистую верхнего отдела системы пищеварения, выполнить биопсию тканей и лечебные манипуляции.

С 1981 года развивается четвертый электронный период эндоскопии, ассоциированный с изобретением зарядовой связи, преобразующей оптические сигналы в электроимпульсы. Электронный эндоскоп открыл эру цифровых технологий, где основой диагностики и лечения стала видеоэндоскопия. Теперь сразу несколько врачей могут наблюдать за состоянием органа, хранить данные об исследовании на компьютере.

Сейчас бурными темпами развивается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), ультрасонография, лечебная эндоскопия.


Б.

Хиршовец создал гибкий фиброгастроскоп, чем произвел революцию в эндоскопии.

Как стать эндоскопистом

Чтобы стать эндоскопистом, нужно:

  1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист: сдать экзамен и пройти собеседование со специальной комиссией, состоящей из докторов наук и профессоров. Затем можно работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  3. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Эндоскопия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если набрано достаточное количество баллов, то следующий год можно работать по специальности. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа – вторая категория;
  • более 7 лет – первая;
  • более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Эндоскопия» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Врач-эндоскопист» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Дезинфекция и стерилизация инструментария. 2.1.4 Лапароскопия. Подготовка больного и инструментария к Браш — биопсии, забору материала для бактериологического исследования. Подготовка аппаратов и инструментов для регидной бронхоскопии. Роль медсестры. Правила хранения и использования эндоскопов с линзовой оптикой. Правила хранения и использования осветителей к эндоскопам. Демонстрационные эндоскопические насадки.

Фото -, кино -, видеоаппаратура. Подготовка к работе. Подготовка больного и инструментария для забора материала на цитологическое исследование. Подготовка больного и инструментов к экстренной эндоскопии при инородных телах. Подготовка больного и инструментов для щипцовой биопсии. Показания к экстренной эзофагоскопии. Подготовка медицинского инструментария при лапароскопических операциях. Роль медицинской сестры. Возможные осложнения при диагностической и лечебной колоноскопии.

Анализ качества работы эндоскопического кабинета

9.

Провести анестезию уретры за 5-10 минут до исследования 5% раствором новокаина или 2% раствором дикаина. 10.Провести промывание мочевого пузыря. 11.Наполнить мочевой пузырь (200-300 мл) раствором фурацилина. Манипуляцию проводит врач. 12.После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии паци­ента. 13.Проводить пациента в палату, 2-3 часа — постельный режим. 14.Для профилактики воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря вво­дят антибиотики после обследования в мочевой пузырь. Обработка цистоскопа.Оптику обрабатывают 70% спиртом.

Использовать рационально-эндоскопические методы в комплексе С другими диагностическими методами. 5. Внедрять новые эндоскопические методы в практику работы Кабинета. 6. Использовать эндоскопические методы при профилактических Осмотрах групп повышенного риска. 7. Обеспечивать надлежащий технический уход за эндоскопической аппаратурой. 8. Осуществлять контроль и руководство работой среднего медицинского персонала кабинета. 9 Инструктировать медицинский персонал учреждения по вопросам Подготовки больных к отдельным видам эндоскопического обследования. 10. Вести журналы, протоколы исследования. 11. Обеспечить правильное ведение медицинской документации Медсестрой кабинета. 12. Повышать систематически свою профессиональную квалификацию путем изучения соответствующей литературы, посещения семинаров, обществ и пр., а также уровень медицинских знаний среднего Медицинского персонала кабинета. 13.

Должностные инструкции

Врач-эндоскопист пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации. 4. Ответственность Врач-эндоскопист несет ответственность за: 1. осуществление возложенных на него должностных обязанностей; 2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; 3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности; 4.

ведение медицинской и иной документации, предусмотренной должностными обязанностями; 5. своевременное предоставление достоверной статистической информации и информации о состоянии выполнения своих должностных обязанностей, полученных заданий и поручений, соблюдение сроков их исполнения; 6.
По своей специальности врач-эндоскопист должен знать: современные методы эндоскопической диагностики и лечения; содержание и разделы эндоскопии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение эндоскопической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности эндоскопической службы; методы и порядок контроля ее деятельности. 4. Врач-эндоскопист назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ. 5.

Должностная инструкция врача-эндоскописта

Важно

Изменяет план лечения по необходимости 2.7. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности 2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом 2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов 2.10. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.

2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения 2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка. 2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности 2.14. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения 2.15.
Соблюдает правила внутреннего распорядка. 2.16.
КНИГИ ПО СВЯЗИ БЕСПЛАТНО:АнтенныАппаратура любительской радиосвязиЛинии связи, передача данныхМобильные телефоныТеория и практика радиосвязи КНИГИ ПО ЭЛЕКТРИКЕ БЕСПЛАТНО:Автоматика, автоматизация, управлениеАккумуляторы, элементы питания, зарядные устройстваАльтернативные источники энергииИсточники питания, стабилизаторы, преобразователиМолниезащитаОсветительная аппаратураОхрана труда, электробезопасность, пожаробезопасностьРелейная защитаСварка, сварочное оборудованиеТеория электротехникиУстройства телемеханикиЭлектрику, электромонтажнику, электромеханикуЭлектрические сети, воздушные и кабельные линииЭлектродвигателиЭлектрооборудованиеЭлектроприводЭлектростанции, подстанцииЭлектротехнические справочникиЭнергетика, электроснабжение СБОРНИКИ БЕСПЛАТНО:В помощь радиолюбителюРадиоаматор-лучшееРадиоежегодник СПРАВОЧНИКИ БЕСПЛАТНО:Зарубежные микросхемы и транзисторыИзмерительная техника.

Должностная инструкция врача эндоскописта

Права Врач кабинета эндоскопии имеет право:

  1. принимать участие в подборе и расстановке кадров для кабинета эндоскопии;
  2. требовать от администрации поликлиники создания необходимых условий для качественной и эффективной работы эндоскопического кабинета;
  3. участвовать в совещаниях по вопросам организации эндоскопической службы;
  4. вносить коррективы в обследование больного, назначенное лечащим врачом;
  5. отменить обследование, если возникли соответствующие изменения в состоянии больного;
  6. проходить усовершенствование на рабочем месте, в специализированных учреждениях и курсах повышения квалификации в установленном порядке;
  7. представлять подчиненный по работе средний медперсонал к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении им трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

IV.
Библиотечка КвантБиблиотечка электротехникаЗнай и умейМассовая радиобиблиотека КНИГИ ПО РАДИОТЕХНИКЕ И ЭЛЕКТРОНИКЕ БЕСПЛАТНО:АвтомобильАппаратура СВЧЗапись и воспроизведение звукаЛамповая аппаратураНачинающему радиолюбителюОхрана и безопасностьРадиолокация, навигацияРадиотехнические технологииРадиоуправление, моделизмРобототехникаСхемотехникаТеоретическая электроника, радиотехникаУсилителиЦифровая обработка сигналовЭлектроника в бытуЭлектроника в медицинеЭлектроника в наукеЭлектроника для музыканта КНИГИ ПО РЕМОНТУ БЕСПЛАТНО:Ремонт аудиотехникиРемонт бытовая техникиРемонт видеотехникиРемонт телевизоров ламповыхРемонт телевизоров полупроводниковыхРемонт мониторовРемонт оргтехникиРемонт радиоприемниковРемонт телефонов и факсовСпутниковое телевидениеТеория телевиденияТеория ремонта электроники КНИГИ ПО ИЗМЕРЕНИЯМ БЕСПЛАТНО:Измерения и метрологияИзмерительная аппаратураИзмерительная техника.

СТАТУС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ. МОЖНО ЛИ ПРИЙТИ К ЕДИНОМУ РЕШЕНИЮ?

Баранова Н. И., медицинская сестра эндоскопического отделения МБУЗ «Детская городская больница»
Воронина Г. В., врач-эндоскопист МБУЗ «Детская городская больница»
Тюрин А. Е., врач-эндоскопист МБУЗ «Городская больница № 2»
г. Череповец

Вопрос статуса медсестры эндоскопических подразделений остается не решенным в течение длительного времени. По-прежнему, в большинстве регионов медицинские сестры эндоскопических отделений согласно профессиональным квалификационным уровням приравнены к постовым медицинским сестрам, а в лучшем случае — к процедурным.

От правильного определения статуса медицинской сестры зависит очень многое: признание высокого профессионального уровня, престижа профессии, размер заработной платы, наличие льготного стажа.

В прошедшем году в Санкт-Петербурге на практическом семинаре для эндоскопических сестер уже обсуждалась эта проблема, но единого решения не было найдено. Администрации больниц и юридические лица не могут внятно что-либо объяснить, ссылаясь на отсутствие нормативных документов по эндоскопическим сестрам. Первоначально сложилось ощущение, что эндоскопические сестры – «тени», работа есть, а должности такой нет.

В России так уж повелось, что «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», поэтому, не надеясь на милость со стороны наших руководящих органов, сами занялись этим вопросом. Проанализировав существующие на сегодняшний день нормативно-законодательные документы, с удивлением пришли к выводу, что все очевидно и просто, надо только правильно интерпретировать эти приказы и соблюдать закон.

На настоящий момент, согласно Постановления правительства РФ № 781 от 29 октября 2002 года, эндоскопические отделения отнесены к структурным подразделениям хирургического профиля стационаров. Неоспоримый факт, что врачи-эндоскописты стационаров являются оперирующими врачами, так как выполняют инвазивные исследования и эндоскопические хирургические операции.

Эндоскопическая же медицинская сестра, как основной, а порой и единственный ассистент врача, в большинстве случаев льготного стажа не имеет.

В соответствии с приказом № 186 от 5 июня 1998 года «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» все медицинские сестры эндоскопических подразделений проходят специализацию по специальности «ОПЕРАЦИОННОЕ ДЕЛО» с получением соответствующего сертификата.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. №41н определил квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения. Среди должностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием должности «эндоскопической медсестры» нет. По выполняемой работе медсестра эндоскопии имеет должностные функции практически полностью совпадающие с обязанностями операционной медсестры. Вот только некоторые из них:

  1. Осуществляет подготовку операционной, хирургических инструментов, эндоскопической аппаратуры к проведению эндоскопической операции;
  2. Обеспечивает инфекционную безопасность;
  3. Выполняет подготовку пациента к операции;
  4. Выступает в качестве ассистента врача-эндоскописта при проведении эндоскопических хирургических операций: полипэктомия, эндоскопический гемостаз, извлечение инородных тел, бужирование, стентирование, электрокоагуляция, баллонная дилятация, сложные виды биопсий и т.д.
  5. Осуществляет контроль за своевременным направлением операционного материала на гистологическое исследование;
  6. Выполняет обработку инструментов, материалов и аппаратуры.

На основании этих документов администрация нашего лечебного учреждения обратилась за разъяснениями в Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Из полученного ответа следует, что руководитель лечебного учреждения имеет право ввести в штатное расписание должность операционной медицинской сестры, определив её обязанности в соответствии с квалификационной характеристикой по указанной должности согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. №41н.

Так же обращено внимание на то, что специалист, занимающий должность операционной медицинской сестры, должен пройти повышение квалификации и получить соответствующий сертификат специалиста по специальности «ОПЕРАЦИОННОЕ ДЕЛО».

Таким образом, на сегодняшний день существует законодательная база, позволяющая определить профессиональный статус эндоскопической медицинской сестры. Медицинские сестры эндоскопических отделений стационаров должны аттестоваться по специальности «ОПЕРАЦИОННОЕ ДЕЛО». Медицинских сестер, работающих в кабинетах амбулаторного звена, необходимо квалифицировать как процедурных.

Будьте активны!

Сегодня мы вместе работаем на завтрашний день эндоскопии!

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*