admin / 13.01.2019

Возмещение по ОМС

III. Оплата расходов на приобретение

лекарственных препаратов для медицинского применения

и медицинских изделий

(в ред.

Постановления Правительства РФ от 13.06.2017 N 703)

(см. текст в предыдущей )

22. Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании рецептов или копий рецептов, если указанные рецепты подлежат изъятию, оформленных в соответствии с действующим порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

(п. 22 в ред. Постановления Правительства РФ от 13.06.2017 N 703)

(см. текст в предыдущей )

23. Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения, за исключением лекарственных препаратов, указанных в абзаце втором настоящего пункта, медицинских изделий осуществляется по розничным ценам в пределах стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий отечественных производителей (при отсутствии отечественных аналогов — по розничным ценам зарубежных производителей).

(в ред. Постановления Правительства РФ от 13.06.2017 N 703)

(см. текст в предыдущей )

В случае приобретения лекарственных препаратов из числа включенных в ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов оплата расходов на их приобретение осуществляется по розничным ценам, уровень которых не превышает сумму фактической отпускной цены, установленной производителем лекарственных препаратов и не превышающей зарегистрированной предельной отпускной цены, и размер оптовой надбавки и (или) размер розничной надбавки, не превышающие соответственно размера предельной оптовой надбавки и (или) размера предельной розничной надбавки, установленных в субъекте Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 24.03.2011 N 204)

(см. текст в предыдущей )

№ 24.04.2012

Как вернуть деньги за лечение

— Слышали, что сейчас происходит замена полисов обязательного медицинского страхования на полисы нового образца. В чем преимущество нового полиса, и когда его можно получить?
— Новый полис ОМС не нужно будет менять при смене места жительства, места работы и выходе на пенсию. Страховой полис ОМС единого образца является бессрочным и позволяет гражданам беспрепятственно получать медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Замена старых полисов ОМС на полисы единого образца будет производиться постепенно до 1 января 2014 года. — В моем полисе указано, что он действует до 31 мая 2011 года. Должен ли я в срочном порядке заменить свой полис ОМС?
— Нет, не должны. Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, являются действующими до 1 января 2014 года без какой-либо дополнительной отметки. При предъявлении такого документа медицинская помощь должна быть оказана беспрепятственно.Полис ОМС необходимо заменить при смене фамилии, имени, отчества, даты рождения, а также при переезде в другой регион РФ. Если гражданин решил сменить свою страховую компанию и доверить защиту своих прав страховой медицинской организации «РОСНО-МС», то он тоже получает полис единого образца. Кроме того, замене подлежит полис, в котором обнаружены ошибки и неточности, а также в случае утери, ветхости и непригодности.
— Недавно я лечилась в больнице и покупала лекарства и капельницы за свой счет. Куда я могу обратиться для защиты своих прав?
— На сегодняшний день оказание бесплатной медицинской помощи населению Кировской области регламентируется территориальной программой государственных гарантий.

В программе прописаны виды медицинской помощи, а также перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые должны предоставляться пациенту бесплатно во время стационарного лечения.

Если Вы были вынуждены приобрести за свой счет медикаменты или расходные материалы, которые входят в этот перечень, а значит, лечебное учреждение должно было предоставить их Вам бесплатно, то Вы можете обратиться в Котельничское агентство филиала «Киров-РОСНО-МС» для защиты своих прав (телефон 8 (83342) 4-01-43, или по телефону, указанному на полисе ОМС).
Для возмещения денежных средств пациенту необходимо написать заявление и представить документы, подтверждающие факт получения медицинской услуги (выписка из истории болезни, направление на обследование и т.п.) и факт ее оплаты (кассовые и товарные чеки, квитанции об оплате). Врачи-эксперты филиала «Киров-РОСНО-МС» оценят обоснованность заявления и проведут проверку в медицинском учреждении. Если заявление будет признано обоснованным, то денежные средства будут удержаны с медицинского учреждения и возвращены пациенту.
Помните, если в медицинском учреждении Вам предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, позвоните в филиал «Киров-РОСНО-МС» (телефон указан на полисе) и удостоверьтесь, что данная услуга может быть оказана Вам только на платной основе.
В. ПРОТАСОВ, директор Котельничского агентства филиала “КИРОВ-РОСНО-МС”.

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*