admin / 10.12.2018

Доврачебный кабинет в поликлинике

СТРУКТУРА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Регистратура – является одним из основных структурных подразделений поликлиники по организации обслуживания пациентов в поликлинике и на дому. Правильная организация работы регистратуры позволяет обеспечить четкую и взаимосогласованную деятельность всех подразделений амбулаторно-поликлинического учреждения. Регистратура поликлиники имеет в своем составе: стол справок (справочное бюро), стол (зал) самозаписи, рабочие места для приема и регистрации врача на дом, помещение для хранения амбулаторных карт, помещение для оформления медицинской документации, медицинский архив.

Основными задачами регистратуры поликлиники являются:

— организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

— запись и организация вызовов врачей к больным на дому;

— обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

— обеспечение своевременного подбора и оформления медицинской документации, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

Для решения этих задач регистратура организует и осуществляет:

— информацию населения о времениприема врачей всех специальностей во все дни недели;

— информацию о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководством ЛПУ и врачами –консультантами, адресах аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную медицинскую помощь населению в вечернее и ночное время, в воскресные и праздничные дни;

— информацию о порядке работы поликлиники и ее подразделений, правилах подготовки к диагностическим исследованиям и т.д.

— регистрацию вызовов врачей всех специальностей на дом и запись на прием при личном обращении посетителей;

— контроль за обслуживанием врачами вызовов на дому;

— подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом;

— оформление листков и справок временной нетрудоспособности, направлений, рецептов, строгий учет и регистрацию документов удостоверяющих временную нетрудоспособность, рецептурных бланков;

— регулирование работы автотранспорта при обслуживании больных на дому, транспортировке больных и др.

Работа регистратуры в поликлинике строится по централизованной системе и исходит из участково-территориальной (цеховой – при наличии цеховых участков) формы обслуживания населения. В отдельных случаях допускается децентрализация регистратуры с созданием ее филиалов по отдельным специальностям. Запись на прием к врачу может производиться как при непосредственном обращении больного, так и по телефону. В настоящее время достаточно активно используется предварительная самозапись больных в «Журнале предварительной записи на прием к специалисту». Если в состав поликлиники входят цеховые участки, запись производится у специально выделенного регистратора. Нормальная работа регистратуры зависит от ее организации, правильного распределения функций между отдельными регистраторами и от ее оборудования. Непосредственное руководство работой регистратуры поликлиники осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый на эту должность главным врачом (заведующим) поликлиники.

Отделение профилактики – организуется в поликлиниках, обслуживающих более 30 тысяч человек. Отделение профилактики возглавляет заведующий, который непосредственно подчинен главному врачу поликлиники.

Основными задачами отделения (кабинета) профилактики являются:

— раннее выявление больных и лиц с повышенным риском заболевания;

— организация и квалифицированное проведение предварительных и периодических профилактических осмотров;

— организация и контроль за проведением диспансеризации;

— организация и проведение профилактических прививок взрослому населению и подросткам;

— разработка плана мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний;

— пропаганда здорового образа жизни.

Решение указанных задач возложено на ряд подразделений отделения профилактики:

Кабинет доврачебного приема –организуется для регулирования потока посетителей поликлиники и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции. Следует отметить, что при отсутствии в поликлинике отделения профилактики, кабинет доврачебного приема действует как структурное подразделение поликлиники. В кабинете, как правило, работают опытные медицинские сестры, которые подчиняются заведующему отделением профилактики, а при отсутствии такой должности – главной медицинской сестре поликлиники. Кабинет доврачебного приема размещается рядом с регистратурой непосредственно взаимодействуя с последней. Кабинет обеспечивается необходимым медицинским оборудованием и инструментарием, бланками направлений на исследования, посыльных листов на МСЭ, санаторно-курортное лечение и др. Регистрация посетителей кабинета осуществляется в специальном журнале посещений.

Основными задачами кабинета являются:

— прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;

— направление на лабораторные и другие исследования больных, не нуждающихся в неотложном врачебном приеме;

— проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и т.д.

— оформление медицинской документации (заполнение паспортной части посыльного листа на МСЭ, санаторно-курортной карты, внесение в них данных лабораторно-инструментальных исследований, оформление справок, выписок из амбулаторных карт и др.);

— участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.

Смотровой женский кабинет – осуществляет профилактический осмотр женщин с целью раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов, молочных желез и др. При отсутствии отделения профилактики смотровой кабинет действует как структурное подразделение поликлиники. Прием в кабинете осуществляет акушерка.

Кабинет диспансеризации входит в состав отделения профилактики, а при его отсутствии действует как структурное подразделение поликлиники. Работу в кабинете диспансеризации осуществляет средний медицинский персонал. Руководство и контроль за деятельностью кабинета диспансеризации осуществляет заведующий отделением профилактики, а при его отсутствии главный врач поликлиники (заведующий поликлиникой). Сотрудники кабинета диспансеризации осуществляют:

— учет здоровых и больных лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;

— рассылку приглашений лицам, состоящим на диспансерном учете с просьбой посетить врача в установленный срок с указанием даты, места и времени приема врача;

— контроль за явкой к врачу диспансерных больных;

— разработку планов мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний на территории, обслуживаемой поликлиникой;

— организацию и проведение профилактических осмотров;

— заполнение контрольной карты диспансерного наблюдения (ф. № 030/у).

Кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населенияявляется структурным подразделением поликлиники и входит в состав отделения профилактики. На должность инструктора данного кабинета назначается средний медицинский работник, прошедший специальную подготовку. Кабинет оснащен необходимыми наглядными материалами, научно-популярной литературой, проекционной аппаратурой и др.

ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОЛИКЛИНИКИ

Как известно, на долю терапевтического отделения поликлиники приходится самый большой объем работы (более 30 % всех посещений поликлиники и более 90 % вызовов на дом). Деятельность терапевтического отделения амбулаторно-поликлинических учреждений строится по участково-территориальному принципу, позволяющему осуществлять постоянное медицинское наблюдение и оказание необходимой медицинской помощи обслуживаемому населению. Выделяют территориаль-ную участковость – при обслуживании городского и сельского населения, и цеховую – при обслуживании работников промышленных предприятий. В связи с этим, терапевтическая служба поликлиники может быть представлена участковым и/или цеховым терапевтическим отделением. Руководство деятельностью терапевтического отделения осуществляет заведующий терапевтическим отделением (участковым или цеховым).

Для обеспечения терапевтического обслуживания населения в поликлинике и оказания помощи на дому предусмотрено 5,9 должностей участковых терапевтов на каждые 10 тысяч взрослого населения. Снижение количества населения на территориальном терапевтическом участке имеет принципиальное значение для дальнейшего повышения качества оказания поликлинической помощи. Должности заведующих отделениями (кабинетами) устанавливаются в зависимости от количества полагающихся должностей врачей.

Должность заведующего поликлиникой устанавливается в каждой поликлинике, соответствующей действующим типовым категориям. В больнице (медико-санитарной части), имеющей в своем составе одну поликлинику, должность заведующего этой поликлиникой вводится независимо от указанного выше условия. Должность заместителя главного врача больницы (медико-санитарной части) по поликлиническому разделу работы устанавливается при наличии в ее составе поликлиники с числом полагающихся ей должностей врачей амбулаторного приема не менее 20, вместо должности заведующего поликлиникой.

Важным организационным мероприятием в деятельности терапевтического отделения поликлиники является график работы врачей – терапевтов, утверждаемый заведующим терапевтическим отделением (руководителем ЛПУ), в котором предусматриваются фиксированные часы для проведения амбулаторно-поликлинического приема больных и оказания помощи пациентам на дому. Большое значение имеет разделение потоков первичных и повторных больных, выделение фиксированных дней для проведения профилактических мероприятий, оптимальное распределение времени по приему больных в поликлинике и по оказанию помощи больным на дому. Наиболее рациональным считается следующий график работы участкового врача-терапевта: прием в поликлинике – от 2,5 до 3,5 часов, оказание помощи на дому (по вызовам и активным посещениям) – от 3 до 4 часов. Распределение времени приема и помощи на дому устанавливается в зависимости от численности и состава населения участка, уровня заболеваемости, показателей посещаемости.

Ежедневно 0,5 часа врачам-терапевтам выделяется для работы с медицинской документацией. Следует отметить, что нагрузка врача на приеме и по обслуживанию больных на дому может зависеть от сезонности, дней недели, посещений поликлиники по часам в течение рабочего дня. Известно, что наибольшая обращаемость населения за медицинской помощью к участковому врачу-терапевту приходится на осенне-зимний и зимне-весенний периоды, по дням – на понедельник и пятницу, по времени – на 9-11 и 15-18 часов. Принимая во внимание данные факты, график работы участковых врачей-терапевтов по производственной необходимости может быть изменен (например, за счет увеличения времени приема больных в поликлинике до 4-4,5 часов). В дни недели с более низким уровнем обращаемости врачам следует планировать проведение других видов деятельности: проведение диспансеризации, профилактических мероприятий и др. Рациональному использованию рабочего времени врачей-терапевтов поликлиники способствует регулирование потоков первичных и повторных больных. Как правило, первичные больные стремятся попасть на прием к врачу в начале его работы, в связи с чем, планирование повторных посещений должно приходиться преимущественно на вторую половину дня работы (приема) врача в поликлинике. Регулирование повторных посещений осуществляется посредством талонов повторного приема. В связи с тем, что прием первичных больных требует большей затраты времени, нежели прием повторных, время на их прием может быть увеличено за счет сокращения времени выделяемого для обслуживания повторных больных.

Кроме того, качество работы терапевтического отделения зависит от квалификации врачей-терапевтов и среднего медперсонала, лечебно-диагностических возможностей поликлиники, деятельности вспомогательных отделений, оснащения врачебных кабинетов необходимым оборудованием и документацией, грамотного руководства.

Положение по организации кабинета доврачебного приема

Кабинет доврачебного приема организован в поликлиническом отделении для регулирования потока посетителей поликлиники и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции.

Режим работы кабинета доврачебного приема — с 08:00 до 19:00 в две смены.

Кабинет доврачебного приема осуществляет свою работу в тесном контакте с регистратурой. В кабинете работает медицинский фельдшер.

Кабинет доврачебного приема входит в состав отделения профилактики поликлиники.

В своей деятельности работники кабинета доврачебного приема подчиняются заведующему отделением профилактики, а при отсутствии такой должности — старшей медицинской сестре.

Основными задачами кабинета являются:

  • прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу; всех обратившихся пациентов 1 раз в год анкетировать по раннему выявлению онкологических заболеваний. Анкеты сдавать зав.отделением профилактики.

    Срок хранения анкет-1 год

  • прием граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджета, выписка рецептов, в т.ч. льготных;
  • прием пациентов для оказания «неотложной доврачебной помощи», при необходимости снятие ЭКГ, проведение «неотложных мероприятий», при необходимости подключение «участкового терапевта» или заведующего терапевтическим отделением для оказания медицинской помощи.
  • направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;
  • проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.;
  • заполнение паспортной части посыльного листа во МСЭК, санитарно — курортной карты, данных лабораторных и других функционально — диагностических исследований перед направлением во МСЭК, на санаторно — курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и др.;
  • участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации населения (приглашение на диспансеризацию, проведение антропометрии, анкетирования, измерения сахара, холестерина крови, внутриглазного давления). Подготовка документации по профосмотрам и диспансеризации. Работа в кабинете (регистратуре) отделения профилактики по выдаче направлений на диспансеризацию.

7. Кабинет доврачебного приема обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и установленными формами бланков направлений на исследования, посыльных листов на МСЭК, санаторно — курортных карт и др.

8. Посещаемость учитывается в журнале посещений кабинета. Ежемесячно проводить анкетирование граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средсв федерального и обласного бюджетов (10 анкет в месяц).Анкеты сдавать зав.отделением профилактики. Срок хранения 1 год.

Правила направления в доврачебный кабинет для лечащего врача:

В доврачебный кабинет направляется «стабильный» пациент для очередной выписки льготных препаратов. В амбулаторной карте пациента имеется осмотр участкового терапевта (1 раз в 3 месяца) и рекомендуемые препараты для постоянного лечения, назначена явка на плановый осмотр. Исключены одновременные посещения доврачебного кабинета и лечащего врача.

Должностные инструкции

Должностная инструкция фельдшера

Открыть в формате WORD

I. Общие положения

1. Фельдшер относится к категории специалистов.

2. На должность фельдшера назначается лицо, имеющее среднее медицинское

образование по специальности «Лечебное дело» и

(имеющее; не

имеющее)(I, II, высшую)

квалификационную(ой) категорию (и).

3. Назначение на должность фельдшера и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.

4. Фельдшер должен знать:

4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

4.2. Структуру, основные аспекты деятельности лечебно- и санитарно-профилактических учреждений.

4.3. Организацию медицинской, медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии.

4.4. Теоретические основы сестринского дела.

4.5. Медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения.

4.6. Статистику здоровья населения.

4.7. Основы валеологии и санологии; методы и средства санитарного просвещения.

4.8. Краевую патологию.

4.9. Основы профпатологии.

4.10. Причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм.

4.11. Основы организации медицинской и социальной реабилитации; виды, формы и методы реабилитации.

4.12. Фармакокинетику, фармакодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении.

4.13. Основные и дополнительные методы обследования.

4.14. Основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний.

4.15. Основы диетологии.

4.16. Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения.

4.17. Систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля.

4.18. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции. Иммунопрофилактику.

4.19. Функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала.

4.20. Правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием.

4.21. Законодательство о труде.

Правила внутреннего трудового распорядка.

4.23. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

5. Фельдшер непосредственно подчиняется

(руководителю учреждения;

руководителю отделения; главной медсестре; врачу, с которым он работает)

II. Должностные обязанности

Фельдшер:

1. Осуществляет прием пациентов, знакомит их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение.

2. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения) для пациента и медицинского персонала.

3. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).

4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и процедуры самостоятельно или назначенные врачом.

Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции.

6. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

7. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка, выходящих за пределы его компетенции.

8. Проводит простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов — СОЭ) и оценивает их результаты.

9. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при определенных состояниях больного.

10. В присутствии врача и под его контролем производит переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.

11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры.

12. Определяет показания для госпитализации, организовывает транспортирование больных и пострадавших.

13. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациента или лица, осуществляющего уход за больным.

14. Назначает соответствующее лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты с использованием справочной литературы.

15. Организует лечение и медицинский уход на дому.

16. Осуществляет организацию и проведение диспансерного наблюдения за различными группами населения (детьми, подростками, беременными женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболевания, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, пр.).

17. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.

18. Организует и производит профилактические прививки детям и взрослым.

19. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

20. Проводит отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с заболеванием или назначениями врача.

21. Обучает членов семьи организации безопасной среды для пациента. Осуществляет уход и обучение членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.

22. Разъясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

23. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

24. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

III. Права

Фельдшер имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

2. Вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении.

3. Требовать от руководителя учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимого для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.

4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

IV. Ответственность

Фельдшер несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*